Descripción del proyecto
TraducidoSomos una compañía de seguros y tasaciones, y actualmente cada reclamación llega a nosotros como correspondencia dispersa. Un cliente escribe un correo electrónico, describe el incidente de seguro, adjunta fotos de daños, escaneos de la póliza y recibos, y a partir de ese momento el caso vive en la bandeja de entrada de alguien. Lo reenviamos manualmente a un ajustador, solicitamos documentos faltantes por correo electrónico de respuesta, transferimos montos a hojas de cálculo y tratamos de hacer un seguimiento de qué reclamación está esperando aprobación y cuál está lista para pago. A medida que el número de solicitudes crece, esto deja de funcionar: los casos se pierden, se pierden plazos y ni el cliente ni nuestros gerentes ven en qué etapa se encuentra una reclamación en particular.
Necesitamos una aplicación que convierta este desorden en un flujo de trabajo claro. Un caso debe ser creado a partir de un formulario de recepción o de un correo electrónico reenviado, capturando el número de póliza, tipo de incidente y descripción, y almacenar todos los documentos y fotos subidos adjuntos a una sola tarjeta. Luego, un gerente asigna un ajustador, el ajustador ingresa los resultados de la inspección y el cálculo de daños, y el caso pasa por etapas definidas: recepción, revisión, evaluación, aprobación y pago. Cada cambio de estado debe ser registrado con fecha, hora y autor para que siempre esté claro quién hizo qué y cuándo.
El seguimiento de estado y la elaboración de informes son tan importantes para nosotros como la recepción. Cada participante necesita su propia cola de casos, los clientes deben ver la etapa actual de su reclamación, y la gerencia necesita informes resumidos por período, por ajustador y por tipo de caso, con tiempo promedio de procesamiento y monto total de pago. Por favor, describa la pila propuesta, cómo resolverá el almacenamiento de documentos y el control de acceso, y plazos realistas.
— Recepción de reclamaciones con documentos y fotos adjuntos
— Asignación de ajustador y vista de carga de trabajo
— Etapas de evaluación, cálculo de daños y aprobación
— Control de pagos y registro de historial de estado
— Informes por período, ajustador y tipo de caso
Necesitamos una aplicación que convierta este desorden en un flujo de trabajo claro. Un caso debe ser creado a partir de un formulario de recepción o de un correo electrónico reenviado, capturando el número de póliza, tipo de incidente y descripción, y almacenar todos los documentos y fotos subidos adjuntos a una sola tarjeta. Luego, un gerente asigna un ajustador, el ajustador ingresa los resultados de la inspección y el cálculo de daños, y el caso pasa por etapas definidas: recepción, revisión, evaluación, aprobación y pago. Cada cambio de estado debe ser registrado con fecha, hora y autor para que siempre esté claro quién hizo qué y cuándo.
El seguimiento de estado y la elaboración de informes son tan importantes para nosotros como la recepción. Cada participante necesita su propia cola de casos, los clientes deben ver la etapa actual de su reclamación, y la gerencia necesita informes resumidos por período, por ajustador y por tipo de caso, con tiempo promedio de procesamiento y monto total de pago. Por favor, describa la pila propuesta, cómo resolverá el almacenamiento de documentos y el control de acceso, y plazos realistas.
— Recepción de reclamaciones con documentos y fotos adjuntos
— Asignación de ajustador y vista de carga de trabajo
— Etapas de evaluación, cálculo de daños y aprobación
— Control de pagos y registro de historial de estado
— Informes por período, ajustador y tipo de caso
Otros / Varios Efectivo, Transferencia bancaria
