बीमा दावा Intake और भुगतान कार्यप्रवाह

हम एक बीमा और मूल्यांकन कंपनी हैं, और वर्तमान में प्रत्येक दावा हमारे पास बिखरे हुए पत्राचार के रूप में आता है। एक ग्राहक एक ईमेल लिखता है, बीमा घटना का वर्णन करता है, क्षति के फोटो, नीति और रसीदों की स्कैन की गई छवियाँ संलग्न करता है - और उस क्षण से मामला किसी के इनबॉक्स में जीवित रहता है। हम इसे मैन्युअल रूप से एक समायोजक को अग्रेषित करते हैं, उत्तर ईमेल द्वारा गायब दस्तावेज़ों का अनुरोध करते हैं, राशियों को स्प्रेडशीट में स्थानांतरित करते हैं और यह ट्रैक करने की कोशिश करते हैं कि कौन सा दावा अनुमोदन की प्रतीक्षा कर रहा है और कौन सा भुगतान के लिए तैयार है। जैसे-जैसे अनुरोधों की संख्या बढ़ती है, यह काम करना बंद कर देता है: मामले खो जाते हैं, समयसीमा चूक जाती है और न तो ग्राहक और न ही हमारे प्रबंधक यह देखते हैं कि किसी विशेष दावे का कौन सा चरण है।

हमें एक ऐप की आवश्यकता है जो इस गड़बड़ी को एक स्पष्ट पाइपलाइन में बदल दे। एक मामला Intake फॉर्म या अग्रेषित ईमेल से बनाया जाना चाहिए, नीति संख्या, घटना का प्रकार और विवरण कैप्चर करना चाहिए, और सभी अपलोड किए गए दस्तावेज़ और फोटो एकल कार्ड से जुड़े होने चाहिए। फिर एक प्रबंधक एक समायोजक को असाइन करता है, समायोजक निरीक्षण परिणाम और क्षति गणना दर्ज करता है, और मामला परिभाषित चरणों से गुजरता है: Intake, समीक्षा, आकलन, अनुमोदन और भुगतान। प्रत्येक स्थिति परिवर्तन को दिनांक, समय और लेखक के साथ रिकॉर्ड किया जाना चाहिए ताकि यह हमेशा स्पष्ट हो कि किसने क्या और कब किया।

स्थिति ट्रैकिंग और रिपोर्टिंग हमारे लिए Intake के रूप में महत्वपूर्ण हैं। प्रत्येक प्रतिभागी को अपने मामलों की अपनी कतार की आवश्यकता होती है, ग्राहकों को उनके दावे के वर्तमान चरण को देखना चाहिए, और प्रबंधन को अवधि, समायोजक और मामले के प्रकार के अनुसार सारांश रिपोर्ट की आवश्यकता होती है - औसत प्रसंस्करण समय और कुल भुगतान राशि के साथ। कृपया प्रस्तावित स्टैक का वर्णन करें, आप दस्तावेज़ भंडारण और पहुंच नियंत्रण को कैसे हल करेंगे, और वास्तविक समयसीमा।

— दावा Intake संलग्न दस्तावेज़ और फोटो के साथ
— समायोजक असाइनमेंट और कार्यभार दृश्य
— आकलन, क्षति गणना और अनुमोदन चरण
— भुगतान नियंत्रण और स्थिति इतिहास लॉग
— अवधि, समायोजक और मामले के प्रकार के अनुसार रिपोर्ट